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▉【女性青春痘,看婦科內分泌】▉

2012年10月10日 【春季美容】, 痘痘 暫無評論 閱讀 127 ℃ 次

女性青春痘,看婦科內分泌

  美麗的你,是否正在為「面子」苦惱:曾經白嫩細緻的臉蛋兒變得晦暗、粗糙,還總泛著油光;明明已經過了青春期,卻時不時還有痘痘「造訪」;粉底、遮瑕膏紛紛上陣,但痘痘沒遮住,反而有惡化趨勢……
  其實,痘痘雖然長在皮膚表面,但很可能是「裡子」出了毛病。本期,本版特別推出「治青春痘錦囊」,教你如何挑對科室、做對檢查、選對藥物,輕鬆戰勝青春痘。
  1 女性青春痘,看婦科內分泌
  曉雪最近很頭疼。不知為什麼,那張如花似玉的臉上竟長滿了痘痘,害得她連上班的情緒都沒有了,天天向閨密哭訴:「真是沒法見人了。」閨密安慰她,青春痘並非不治之症,只要找到病因就一定可以治癒。可曉雪看了不少醫院的皮膚科,也用了不少藥物,就是不見好轉。
  專家分析:青春痘不光是皮膚科的「專利」,有些患者,尤其是女性、在月經週期前後病情加劇的,應該到內分泌科或者婦科內分泌就診。
  《2008中國痤瘡治療指南(討論稿)》指出,青春痘,學名「痤瘡」,其發生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管阻塞、細菌感染和炎症反應等諸多因素密切相關。引起痤瘡的病理生理基礎是皮脂腺快速發育和皮脂過量分泌,而皮脂腺的發育是直接受雄激素支配的。進入青春期後,雄激素特別是睪酮的水平快速升高,睪酮在皮膚中經5-α還原酶的作用轉化為二氫睪酮,後者與皮脂腺細胞雄激素受體結合併發揮作用。雄激素水平的升高可促進皮脂腺發育,並產生大量皮脂。孕酮和腎上腺皮質中的脫氫表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。可見,內分泌情況對於痤瘡的發生、發展,起到了決定性作用。
  過了青春期仍在長痘痘是為什麼?
  對於過了青春期仍在長痘痘的女性來說,最常見的原因有以下三方面:一是由於身體過虛,神經—內分泌系統失衡而導致內分泌失調,這種失調往往表現為雄激素的絕對值沒有增高,但相較於體內其他性激素水平而言,是相對增高;二是由於身體雄激素的絕對值偏高,這類女性往往伴有情緒容易激動、毛髮黑粗、汗毛濃密、汗毛孔粗大等現象。三是由於女性的卵巢或子宮出現囊腫、增生、腫瘤等器質性病變,導致子宮、卵巢過度分泌激素而使內分泌失調。
  此外,毛囊皮脂腺導管的異常角化,以及大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發細菌感染,也是誘發痤瘡的原因。除上述因素外,部分痤瘡的發生還與機體的免疫功能下降有關。
  2 激素五項必須查
  曉雪聽了閨密的建議,抱著將信將疑的態度,到醫院婦科內分泌問診。醫生看了看她帶去的過往檢查結果後說:「你查個激素五項吧。」曉雪很是詫異:「聽說,不孕不育才查這個,醫生該不是搞錯了吧?」
  專家分析:痤瘡的發生有外在因素,也有內在因素。一般來說,痤瘡的常規檢查包括三部分:第一是檢查皮膚的病損形態和痤瘡分佈,看看有無丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫和瘢痕等。第二,進行標本塗片染色,這是病理檢查的一部分,主要是看看患者的皮損中有沒有毛囊蟲或糠秕孢子菌。第三,就是查一下激素五項。對男女患者來說,這些常規檢查都是通用的。
  專業解析:痤瘡分為三度4級
  需要強調的是,第一項檢查還有一個重要的作用,就是給痤瘡分級,這是治療及療效評價的重要依據。根據《2008中國痤瘡治療指南(討論稿)》中對痤瘡皮損性質及嚴重程度的界定,可將痤瘡分為三度4級:
  1級(輕度)僅有粉刺;2級(中度)除粉刺外還有炎性丘疹;3級(中度)除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰;4級(重度)除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外,還有結節、囊腫或瘢痕。不同級的痤瘡在治療時,所選用的方法不同,治療過程也大相逕庭。所以,患者應該積極配合醫生的診斷,這樣才能做到「事半功倍」。
  治療痤瘡 應該選哪種藥?
女性青春痘,看婦科內分泌

  3 治療痤瘡,選達英-35
  一番檢查後,曉雪長痘痘的原因明確了,就是由於內分泌失調,與雄性激素分泌亢進有關。一般來說,併發症包括痤瘡、皮脂溢出和輕微的多毛症。醫生建議曉雪服用達英-35來治療。可曉雪到藥房拿了藥,一看到說明書就愣住了。「這可是避孕藥啊!醫生沒有開玩笑吧?」一頭霧水的她決定回診室,好好問問醫生。
  專家分析:痤瘡的分級體現了痤瘡的嚴重程度和皮損的性質,因此治療應根據其分級,選擇相應的藥物和手段。一般來說,1級患者多採用局部治療。如果僅有粉刺,外用異維A酸類制劑是不錯的選擇。2級患者通常也採用1級痤瘡的治療方法,但對炎症性丘疹較多,或局部治療效果不佳的人,可使用口服抗生素治療。3級患者常需要採用聯合治療的方法。4級患者應用口服異維A酸,這是一線治療。但有避孕要求或有其他婦科指征的女性患者,激素療法就有很好的效果,特別推薦她們使用達英-35等復方醋酸環丙孕酮片。
  《2008中國痤瘡治療指南(討論稿)》中明確,目前認為雄激素在痤瘡發病中起一定作用,女性中、重度痤瘡患者,如果同時伴有雄激素水平過高,雄激素活動旺盛的表現,如皮脂溢出、痤瘡、多毛、雄激素源性脫髮或存在多囊卵巢綜合征,應及時採用雌孕激素治療。遲髮型痤瘡及在月經期前痤瘡顯著加重的女性患者,可以使用避孕藥。美國食品藥品管理局就批准,短效口服避孕藥可用於治療15歲以上女性痤瘡患者。
  選對適合自己的口服短效避孕藥也非常重要。比如,有的避孕藥中含有性激素成分,而某些人工合成的孕激素與雄激素受體有交叉反應,會增加游離睪酮的量,反而會加重或引起痤瘡。目前常選擇治療痤瘡的藥物有復方醋酸環丙酮片(即達英-35,每片含醋酸環丙酮2mg和炔雌醇35ug),它是獲得國家食品藥品監督管理局批准、唯一具有治療痤瘡適應症的口服短效避孕藥。患者在月經週期的第1天開始服用第1片,然後連用21天,每天一片;停藥7天後重新開始服用,連續用21天。一般服用兩三個月即可見效,約6個月左右,痤瘡即可痊癒。
  4 不能一見效就停藥
  服藥兩個月,曉雪的痘痘明顯少了,於是,她就琢磨著是不是該把藥停了。「人們都說是藥三分毒,我覺得自己現在已經調理好了,再加上很多人都說吃避孕藥會影響以後生育,所以還是停藥安全。」曉雪如此告訴閨密,卻遭到了對方的否定:「治病都講究療程,還要鞏固效果。你最好問問醫生的意見,別自作主張,最後又復發了。」
  專家分析:曉雪關於短效口服避孕藥安全性的疑惑,也是很多人都提出的問題。其實,這些都是人們對於短效口服避孕藥的誤解。

  遇到藥物過敏怎麼辦?
  短效口服避孕藥運用至今,已經有半個多世紀了,其雌孕激素配比一直在調整,越來越安全、符合生理週期需要,且副作用越來越小。就拿達英-35來說,在用藥初期,絕大部分使用者會很順利地適應其作用,感受藥物帶來的安心和皮膚的改變,只有少部分女性會出現一些輕微的不適,如噁心、乳房脹或經期外的少量出血等。這些是服藥初期的正常現象,說明人體正在作出調整,以適應新的激素水平。一般不需要任何處理,堅持服藥1—3個月就會適應,症狀也能自然減退。
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